A Terceiro-ventriculostomia Endoscópica

Por Ricardo Gutierrez A terceiro-ventriculostomia endoscópica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que pode ser uma opção de tratamento para pacientes com hidrocefalia. Nesta técnica, é feita uma passagem no terceiro ventrículo do cérebro para permitir a drenagem do excesso de líquido cefalorraquidiano. Indicações para a terapia Hidrocefalia obstrutiva Em pacientes com obstrução do fluxo do líquido cefalorraquidiano Hidrocefalia não obstrutiva Em pacientes com defeitos de absorção do líquido cefalorraquidiano Hidrocefalia de pressão normal Em pacientes com sintomas de hidrocefalia, mas pressão normal do líquido cefalorraquidiano --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Método para a intervenção Esta técnica é realizada sob anestesia geral. O neurocirurgião faz um pequeno orifício na região frontal e insere um endoscópio no ventrículo. Em seguida, é feita uma abertura de cerca de 3 mm no terceiro ventrículo, permitindo a drenagem do líquido cerebrospinal desde os ventrículos direto para o espaço subaracnóideo, sem passar pelo IV ventrículo. Benefícios em comparação com outros tratamentos 1 Menor tempo de recuperação Devido à natureza minimamente invasiva do procedimento, há menos dor pós-operatória e menor tempo de recuperação em comparação com outros tipos de cirurgia 2 Menor risco de infecção A incisão menor resulta em menor probabilidade de infecção do que em cirurgias mais invasivas. 3 Melhor qualidade de vida Os pacientes submetidos a terceiro-ventriculostomia endoscópica relatam melhorias significativas na qualidade de vida após o procedimento. ____________________________________________________________________________________________ Preparação para a cirurgia Exames pré-cirúrgicos: Hemograma completo, coagulograma, eletrólitos, função hepática e renal, raio-x do tórax, ressonância magnética do encéfalo, além de avaliação cardiológica e anestésica. Medicamentos: O neurocirurgião irá orientar sobre os medicamentos que devem ser suspensos antes da cirurgia. É importante manter uma lista atualizada de medicamentos que está tomando e apresentá-la ao médico previamente. Jejum: Jejum de alimentos e líquidos por pelo menos 8 horas antes da cirurgia. Avaliação de acompanhante: Em geral, o paciente deve ser acompanhado no dia da cirurgia e nas primeiras horas após o procedimento. ____________________________________________________________________________________________ Pós operatório e cuidados Após a cirurgia é comum ocorrer edema (inchaço) no local da incisão e dor de cabeça. Recomenda-se repouso absoluto pelo período de 24 horas. Após essa fase, o paciente poderá iniciar lentamente atividades cotidianas, mas evitar atividades físicas intensas. O neurocirurgião irá prescrever medicamentos para alívio da dor, antibiótico é feito antes da cirurgia e não é necessário, na maioria das vezes, usar mais antibiótico no pós-operatório.